Autor: Eakaid tabab pärast operatsiooni sageli deliirium, mis võib soodustada dementsuse teket. On ravim, mis võib muutused ajus tagasi pöörata.
UVA Healthi teadlased Nadia Lunardi, Hari Prasad Osuru ja nende kolleegid leidsid, et anesteesia, operatsiooni ja intensiivraviga kaasnev stress muutis eakate hiirte ajus geenide aktiivsust. Need muutused häirisid mälestuste kujunemist ja organismi sisemise bioloogilise kella tööd, põhjustades vaimsete võimete halvenemist ja unehäireid. Need sarnanesid sümptomitega, mida täheldatakse inimestel operatsioonijärgse deliiriumi korral.
Osa kahjulikest muutustest pööras aga tagasi vorinostaat – USA ravimiameti FDA heakskiidetud ravim, mida kasutatakse teatud tüüpi nahavähi – T-rakuliste lümfoomide raviks. Hiirtel, kellele manustati ravimit enne anesteesia, operatsiooni ja intensiivraviga seotud stressi, paranesid närvirakkude ehitus ja vaimne võimekus. Ravim taastas mälu ja organismi bioloogilise kella reguleerimisega seotud geenide töö, parandas unemustrit ning vähendas deliiriumitaolisi sümptomeid.
„Operatsioonijärgne deliirium mõjutab kogu maailmas miljoneid eakaid ning seda seostatakse pikema haiglaravi, sagedasemate tüsistuste ja suurema hilisema vaimsete võimete languse riskiga. Sellest hoolimata mõistetakse endiselt halvasti selle seisundi bioloogilisi tekkemehhanisme ja seda, kuidas üks äge deliiriumiepisood on seotud pikaajalise vaimsete võimete halvenemisega,“ ütles Lunardi, kes juhib UVA Healthi neuroanesteesia osakonda ja õpetab Virginia Ülikooli anestesioloogia osakonnas.
„Tuvastades operatsiooni ja intensiivraviga ehk operatsiooniperioodi stressiga seotud pöörduvad bioloogilised muutused, mis aitavad kaasa operatsioonijärgse deliiriumi kujunemisele, loodame sillutada teed uutele ennetusmeetoditele. Need võiksid vähendada ka pikaajalise vaimsete võimete languse riski haavatavatel eakatel patsientidel.“
Operatsioonijärgse deliiriumi rasked tagajärjed
Operatsioonijärgne deliirium võib tekkida igas vanuses inimesel, kuid eriti sageli esineb seda eakatel ja nõrga tervisega patsientidel. Ameerika Deliiriumi Seltsi hinnangul tabab deliirium igal aastal 7 miljonit Ameerika Ühendriikides haiglaravil viibivat inimest ning põhjustab kuni 152 miljardi dollari ulatuses tervishoiukulusid.
See seisund on ka oluline hilisema vaimsete võimete languse ja dementsuse riskitegur. Seni pole aga olnud selge, mis seob operatsioonijärgset deliiriumi dementsusega. Lunardi ja tema kolleegide uus uuring aitab seda seost selgitada, tuues esile aju haavatavuse, mis võib soodustada vaimsete võimete pikaajalist halvenemist.
Teadlased leidsid, et anesteesia, operatsiooni ja intensiivraviga kaasnev stress jättis ajju molekulaarse jälje ning muutis geenide toimimist. Muutused hõlmasid kahte epigeneetilist mehhanismi, mis reguleerivad geenide sisse- ja väljalülitamist. Uuringu põhjal halvendasid need muutused aju võimet mälestusi moodustada ja uut teavet õppida. Samuti häirisid need sisemist bioloogilist kella, mis reguleerib tervislikku unerütmi.
„Need tulemused aitavad olulisel määral selgitada deliiriumiga seotud kognitiivse haavatavuse bioloogilist alust ning osutavad epigeneetilistele mehhanismidele kui paljulubavatele ennetuse ja ravi sihtmärkidele,“ ütles UVA anestesioloogia osakonna teadur Osuru.
Olemasoleva ravimi mõju on paljulubav
Teadlased jätkavad uuringuid, sest avastus, et vorinostaat suutis need ajus toimunud muutused tagasi pöörata, on paljulubav. See viitab võimalusele, et ravim või teised samu bioloogilisi mehhanisme mõjutavad ravimeetodid võivad tulevikus aidata ka inimesi. Nii võiks olla võimalik ennetada pikaajalisi vaimsete võimete häireid, mis võivad järgneda operatsioonijärgsele deliiriumile.
„Kasutame praegu täiustatud üksikraku-uuringute meetodeid ja ruumilist transkriptoomikat, et teha kindlaks, kuidas konkreetsed ajurakkude rühmad reageerivad operatsiooniperioodi stressile. Need uuringud aitavad meil tuvastada operatsioonijärgset deliiriumi põhjustavad täpsed rakuspetsiifilised mehhanismid ja töötada välja paremini suunatud ravistrateegiaid,“ ütles Lunardi.
„Meie lõppeesmärk on muuta need avastused ravimeetoditeks, mis aitavad ennetada operatsioonijärgset deliiriumi, parandada operatsioonist taastumist, säilitada aju pikaajalist tervist ning vähendada vaimsete võimete halvenemise riski haavatavatel eakatel patsientidel.“
Viide uuringule
Loe lisaks
Kuidas vananedes head tervist säilitada?
Neerude tervist ja rakujõujaamu toetab resveratrool