Autor: Kroonilise valu, suguhormoonide ja opioidide kasutamise vahel on seosed, mida peab arvestama ja ehk ka kasutama narkosõltuvuse ravis.
Värskelt ilmunud teadusuuring on toonud välja huvitava seose kroonilise valu, suguhormoonide ja opioidide (vaata loetelu loo lõpus) kasutamise vahel. Nimelt leiti, et kroonilise valuga isased rotid hakkasid aja jooksul tarvitama üha rohkem fentanüüli – tugevat valuvaigistit. Samas emased rotid, kellel oli sama valu, hoidsid oma tarbimise samal tasemel. Mis seda erinevust põhjustas? Tundub, et rolli mängivad suguhormoonid. Kui isastele rottidele anti östrogeeni ehk naissuguhormooni, stabiliseerus ka nende fentanüüli tarbimine.
Miks teadmine meeste ja naiste sõltuvuse tekke erinevustest oluline on?
Üle maailma on opioidide probleem olnud suur juba aastakümneid. Väga paljud sõltlased alustavad legaalsete sõltuvusohuga ravimite-opioidide kuritarvitamisest ja lähevad siis üle erinevatele mittelegaalsetele sõltuvust tekitavatele ainetele.
USAs on opioidide kuritarvitamise epideemia nõudnud alates 1999. aastast enam kui pool miljonit inimelu, kellest umbes kolmveerand on mehed. Ehk siis suur osa opioidide üledoosidest on seotud meestega. Seni pole olnud täpselt teada, miks just mehed on rohkem ohustatud. See uuring viitab, et krooniline valu võib mõjutada meeste aju nii, et opioidid tekitavad neile suuremat rahuldust ja seetõttu tarbivad nad neid rohkem.
Opioidid, näiteks fentanüül, toimivad ajus kahel moel: nad leevendavad valu ja samal ajal tekitavad mõnutunde, sest vabastavad dopamiini – see on hormoon, mis paneb meid end hästi tundma. Uuring näitas, et valu ja opioidid koos võivad suurendada dopamiini vabanemist just isaste rottide ajus, aga mitte emastel. Kui emastelt eemaldati munasarjad (mis toodavad naissuguhormooni östrogeeni), hakkasid nad opioide tarbima rohkem – nagu isased. Kui aga isastele rottidele anti östrogeeni, vähenes nende dopamiini vabanemine ning nad tarvitasid vähem opioide.
Mida tähendab valu, opioidide ja hormoonide seose avastamine inimeste jaoks?
Kuigi St Louisis asuva Washingtoni ülikooli uuring tehti rottidega, võib see anda vihjeid ka inimeste kohta. Üks sõltuvuse tekke või mitte-tekke põhjus võib olla bioloogiline. Kuna meestel ja naistel on erinev hormoonide tase, võib see mõjutada nende riski muutuda opioididest sõltuvaks, eriti kroonilise valu korral.
“Keskendusime selles uuringus östrogeenile, kuid ma kahtlen, et mõju, mida me nägime, on tingitud ainult östrogeenist. Tõenäoliselt mõjutab riski kõigi suguhormoonide tasakaal kehas. Meestel ja naistel on samad suguhormoonid, vaid erinevas koguses, ja meie andmed näitavad, et naiste hormoonide balanss kaitseb neid paremini kui meeste oma. Kuid kui see tasakaal muutub, võib muutuda ka opioidide kasutamise häire tekkimise oht, “ selgitas uuringu juhtivautor Jessica Higginbotham.
Kui inimene – või rott – võtab opioidi, näiteks fentanüüli, mõjub see ajule kahel viisil. Ravim blokeerib valusignaalide edastamise, leevendades valu ja käivitab dopamiini vabanemise aju tasusüsteemis, tekitades eufooriatunde. Varasemad professor Jose Moron-Concepcioni ja tema labori liikmete tööd näitasid, et valu ise mõjutab dopamiini taset ajus, mis viitab sellele, et opioidid ja valu võivad dopamiini taset mõjutada.
Krooniline valu soodustab sõltuvust pigem ühel sugupoolel
Oluline erinevus isaste ja emaste rottide vahel on selles, kuipalju vabaneb neil dopamiini fentanüüli annuse kohta. Emastel rottidel vabanes fentanüüliannuse kohta sama palju dopamiini, olenemata sellest, kas neil oli valu või mitte. Isased, kellel polnud valu, reageerisid nagu emased. Seevastu kroonilise valu all kannatavatel isastel tekkis aja jooksul aina suurem dopamiinivastus. Teisisõnu muutis valu opioididest saadud hea enesetunde isaste jaoks veelgi paremaks.
“Me arvasime, et võib-olla arenes meestel fentanüülitaluvus ja nad vajavad valu leevendamiseks üha suuremaid koguseid, kuid see polnud nii,” ütles professor Moron-Concepcion.
Miks ohustab opioidisõltuvus vanemaid naisi rohkem kui nooremaid
Higginbotham ütles, et östrogeenitaseme langus menopausiga võib aidata selgitada, miks vanematel naistel on opioidide kuritarvitamise määr suurem kui noorematel naistel.
“Mida me praegu teha saame, on hakata mõtlema, kuidas leida õige hormoonide tasakaal, et vältida opioidide kasutamise häireid kroonilise valuga inimestel,” ütles Moron-Concepcion. “Me ei ole veel uurinud teiste suguhormoonide, näiteks testosterooni või progesterooni rolli. Kas on olemas täiuslik hormoonide kombinatsioon, mis võib muuta valu mõju opioidide kasutamisele? See on midagi, mida me tahaksime teada saada. ”
Kuidas narkosõltuvusega hakkama saada?
Kui sul on lähedane, kes on opioididest sõltuvuses ja/või kellel on krooniline valu, siis võiks seda teemat arstiga arutada. Kas hormoonid võivad mõjutada ravimite toimet? Kas on olemas paremaid lahendusi valu leevendamiseks, et opioidide kasutamise riske vähendada?
See uuring annab lootust, et tulevikus võib hormoonide rolli paremini mõista ja leida uusi viise opioidisõltuvuse ennetamiseks ja raviks. Igal juhul tasub sellest teadlik olla ja vajadusel arstiga nõu pidada.
Loe ka: Tee valgustatud uimastipoliitikani
Opioidide loetelu: morfiin, kodeiin, papaveriin, oksükodoon, hüdrokodoon, heroiin, desmorfiin ehk krokodill, hüdromorfoon, oksümorfoon, fentanüül, buprenorfiin, etüülmorfiin, nikomorfiin, bensüülmorfiin, metadoon, tramadool jne.