Autor: Liig kõrge “halva” kolesterooli taseme allatoomine vähendab 2. tüüpi diabeediga inimeste riski dementseks muutuda.
Uuringut kolesteroolilangetamise dementsuse riski vähendavast mõjust esitleti Euroopa Kardioloogide Seltsi aastakongressil
Euroopa Kardioloogide Seltsi (ESC) 2026. aasta kongressil Münchenis esitletud ja ajakirjas The Lancet Regional Health – Europe avaldatud uuringu kohaselt on statiinravi varajasem alustamine pärast 2. tüüpi diabeedi diagnoosimist seotud väiksema dementsusriskiga.
Rahvastiku vananedes kasvab prognooside kohaselt ka dementsusest tulenev koormus. Kuna tõhus ravi puudub, on ennetamine pakiline prioriteet. The Lanceti komisjoni hinnangul saaks 14 riskiteguri kõrvaldamisega teoreetiliselt ennetada ligi pooled dementsusjuhtudest. „Üks esiletõstetud riskitegur on madala tihedusega lipoproteiini kolesterool ning vajalikuks tegevuseks on LDL-kolesterooli (LDL-C) kõrge taseme avastamine ja ravi alates keskeast,“ selgitas uuringut esitlenud Kopenhaageni Ülikoolihaigla arst Tummas Ternhamar Taanist. Ta märkis, et see võib olla eriti oluline 2. tüüpi diabeediga patsientide puhul, sest neil esineb sageli LDL-kolesterooli kõrget taset ning diabeeti ennast peetakse kognitiivsete võimete halvenemise ja dementsuse riskiteguriks.
Dementsuse ja kolesterooli seoste uuringu üksikasjad
„Meie hüpotees oli, et LDL-kolesterooli taset langetava statiinravi varajane alustamine pärast 2. tüüpi diabeedi diagnoosimist võib olla seotud väiksema dementsusriskiga,“ ütles doktor Ternhamar. „Kontrollisime seda suures üleriigilises uuringus, kasutades analüüsimeetodeid, millega jäljendati randomiseeritud uuringut ja vähendati mõningaid vaatlusuuringutega seotud nihkeid,“ märkis ta.
Taani registritest tuvastati 132 585 varem statiine mittekasutanud inimest, kellel diagnoositi aastatel 2006–2019 2. tüüpi diabeet. Neid jälgiti 2021. aasta lõpuni. Meditsiinilistest andmetest otsiti mis tahes põhjusel tekkinud dementsuse diagnoose. Dementsuse esinemissageduse analüüsimiseks kasutati kloonimise, tsenseerimise ja kaalumise meetodit (clone-censor-weight design). Võrreldi patsiente, kes ei alustanud statiinravi viie aasta jooksul pärast diagnoosimist, ja neid, kes alustasid statiinravi varakult ehk ühe aasta jooksul, ning neid, kes alustasid ravi hiljem ehk üks kuni viis aastat pärast diagnoosimist.
15% väiksem suhteline risk dementseks jääda
Mediaanväärtusena 7,1 aastat kestnud jälgimisperioodi jooksul tekkis dementsus 2,7%-l patsientidest. Võrreldes statiinravi mittealustamisega seostati ravi varajast alustamist kümne aasta jooksul 15% väiksema suhtelise dementsusriskiga. Statiinravi hilist alustamist seostati kümne aasta jooksul 10% väiksema suhtelise dementsusriskiga. Naistel ja meestel olid tulemused sarnased.
Doktor Ternhamar järeldas: „Inimestel, kellel tekkis 2. tüüpi diabeet, seostati statiinide kasutamist väiksema dementsusriskiga ning seos oli kõige tugevam neil, kes alustasid ravi varakult. Näib, et 2. tüüpi diabeediga patsiendid kasutavad statiine liiga vähe, hoolimata nende kaitsvast toimest südame-veresoonkonnahaiguste vastu. Meie tulemused viitavad veel ühele potentsiaalselt olulisele põhjusele, miks tuleks tagada, et 2. tüüpi diabeedi ja kõrge LDL-kolesterooli tasemega patsiendid saaksid statiinravi õigel ajal.“
Statiinid vähendavad nii insuldi, infarkti kui dementsuse riski
Tulemusi kommenteerinud ESC kommunikatsioonikomitee liige professor Isabel Goncalves ütles: „2. tüüpi diabeediga inimestel on juba niigi suurem dementsusrisk ning neil soovitatakse vähendada kolesteroolitaset, et langetada südameinfarkti ja insuldi riski. See uuring viitab, et statiinravi alustamine peagi pärast 2. tüüpi diabeedi diagnoosimist võib olla seotud ka dementsusriski mõõduka vähenemisega ning sellest võib olla rohkem kasu kui ravi edasilükkamisest. Kuna statiinid on laialdaselt kättesaadavad ja odavad, võivad need tulemused olla olulised. Tegemist oli siiski vaatlusuuringuga, mistõttu ei saa selle põhjal tõestada, et statiinid ennetavad dementsust. Seetõttu peaksid tulemused toetama edasisi uuringuid ning aitama kaasa patsientide ja arstide vahelistele aruteludele.“
ESC kongress Pariisis 2011.
Viited uuringutele
Timing of statin treatment following diabetes diagnosis on risk of dementia: a nationwide study’ presented during the Diabetes and the heart: pharmacotherapy (3) session at ESC Congress 2026 on 30 August from 08:15 to 09:00 in Station 6 (Research Gateway – Hall A1).
Livingston G, Huntley J, Liu KY, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission. Lancet. 2024;404:572−628.
Euroopa Kardioloogide Seltsi (ESC) 2026. aasta kongressil Münchenis osaleb 30 000 meedikut ja teadlast 150 riigist.