Ülevaade kuumutatud tubakatoodete ja sigarettide mõjust

2025. aasta oktoobris ilmunud suur analüüs ütleb, et kuumutatud tubakatoodete kasutajate näitajad on paremad kui sigaretisuitsetajate omad.

Uuringu abstrakt ehk kokkuvõte

Kuumutatavad tubakatooted (inglise keeles heated tobacco products, lühendatult HTP) on kujunenud tavapärastele sigarettidele alternatiiviks ning neid reklaamitakse kui potentsiaalseid kahju vähendamise vahendeid, kuna tubakat kuumutatakse selle asemel, et seda põletada. Kuigi kuumutatud tubakatoodete kasutamine kogu maailmas kasvab, on nende tervisemõju võrreldes traditsioonilise (sigareti)suitsetamisega endiselt ebaselge.

Käesoleva süstemaatilise ülevaate ja metaanalüüsi eesmärk oli hinnata ja võrrelda HTP-de ning tavaliste põlevate tubakatoodete tervisemõjusid, keskendudes kliinilistele tulemustele, kokkupuute- ja kahjustusbiomarkeritele, hingamisteede ning suuõõne tervisele ning kasutusmustritele. Tehti ulatuslik kirjanduse otsing andmebaasides PubMed, Cochrane Library, Scopus, ScienceDirect ja DelNet, järgides 2020. aasta süstemaatiliste ülevaadete ja metaanalüüside eelistatud raporteerimisjuhiseid (PRISMA). Kvalifitseeruvateks loeti uuringud täiskasvanud inimestega, kus võrreldi HTP-sid ja tavapäraste sigarettide kasutamist ning kus esitati vähemalt üks tervisega seotud tulemus. Andmete ekstraheerimise ja kvaliteedi hindamise viisid sõltumatult läbi kaks retsensenti. Kalduvusrisk hinnati randomiseeritud kontrollitud uuringute puhul RoB 2.0 tööriistaga ning mitterandomiseeritud sekkumisuuringute puhul vastava riskihindamisvahendiga. Sobivuse korral viidi läbi juhuslike efektidega metaanalüüs. Kokku vastas kaasamiskriteeriumidele 20 uuringut.

9 näitaja võrdlus

Üheksa tulemusnäitaja metaanalüüs näitas HTP kasutajatel suitsetajatega võrreldes järjekindlalt madalamaid kahjustuse tasemeid. Täheldati paranemist kopsufunktsioonis (keskmised sunnitud väljahingatava õhu hulga esimese sekundi näitajate erinevused: 0,13–0,21 L) ning märkimisväärselt madalamaid biomarkerite tasemeid, sealhulgas 4-(metüülnitrosamino)-1-(3-püridüül)-1-butanool (-0,42 ng/mL), interleukiin-6 (-24,6 pg/mL), kasvaja nekroosifaktor-alfa (-15,2 pg/mL), C-reaktiivne valk (-1,3 mg/L), 8-hüdroksü-2′-deoksüguanosiin (-1,6 ng/mL) ja laktaatdehüdrogenaas (-30 U/L), kõik p-väärtustega <0,001.

Ka kotiniini tase ja nikotiinisõltuvuse skoorid olid HTP kasutajatel oluliselt madalamad. Lisaks olid suuõõne tervise näitajad, nagu hammaste värvuse muutus ja lihtsustatud suuhügieeni indeksi skoorid, HTP kasutajate kasuks.

Käitumuslikud näitajad viitasid harvematele tubakakasutuspäevadele kuus ja madalamale sõltuvusele HTP kasutajate seas. Ükski kaasatud uuring ei teatanud HTP kasutajatel sigarettide suitsetajatega võrreldes halvemast tervisetulemusest. Kuigi HTP-d pole riskivabad, näivad HTP-d olevat seotud oluliselt madalama kokkupuutega toksiliste ainetega, väiksema põletikutasemega ja paremate tervisenäitajatega võrreldes traditsioonilise suitsetamisega. Uuringute heterogeensuse ja pikaajaliste andmete piiratuse tõttu tuleks metaanalüüsi tulemusi tõlgendada ettevaatlikult. HTP-de riskiprofiili täielikuks mõistmiseks on vaja täiendavaid sõltumatuid, pikaajalisi uuringuid.

Uuringu järeldused

See süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs pakub tõendeid, et kuumutatavad tubakatooted (HTP-d), kuigi need pole terviseriskidest vabad, võivad kujutada endast väiksema kahjulikkuse profiiliga alternatiivi võrreldes tavapäraste põlevate sigarettidega. HTP-de kasutajad näitasid järjekindlalt madalamaid toksiliste ainete kokkupuute tasemeid, madalamaid süsteemse põletiku, oksüdatiivse stressi ja nikotiinisõltuvuse näitajaid ning samuti paremaid hingamisteede ja suuõõne tervisenäitajaid. Need tulemused viitavad võimalikule rollile HTP-del tubakakahjude vähendamise strateegiates, eriti praeguste suitsetajate puhul, kes ei suuda või ei soovi nikotiinipõhiseid toodete tarbimist täielikult lõpetada. Siiski nõuavad pikaajaliste andmete puudumine, toodete disaini ja kasutuskäitumise varieeruvus ning mured topeltkasutuse (HTP+sigaretid) ja noorte pärast ettevaatlikku tõlgendamist. Tulevased uuringud peaksid keskenduma sõltumatutele, pikaajalistele uuringutele, et paremini mõista HTP-de pikaajalisi tervisemõjusid ja laialdase kasutamise rahvatervisealaseid tagajärgi.

Allikas: Assessing the Health Impacts of Heated Tobacco Products Compared to Traditional Tobacco Use: A Systematic Review of Current Evidence, https://www.cureus.com/articles/401707-assessing-the-health-impacts-of-heated-tobacco-products-compared-to-traditional-tobacco-use-a-systematic-review-of-current-evidence#!/