Autor: Uued ravimid, mis mõeldud kaalu langetamiseks eelkõige rasvunute, ülekaaluliste ja diabeetikute jaoks, on üha tõhusamad.
Soov ja vajadus kaalu langetamisel ravimeid kasutada kasvab kogu maailmas. On ka põhjust – enamasti õnnestub ravimite abil tõepoolest mõõdetaval hulgal liigseid kilosid kaotada, et vältida neist lähtuvaid tervisekahjusid. Kaalulangetamise ravimid on üha tõhusamad. Suur pilt ja lähitulevik selles vallas on aga kirjum kui esmapilgul paistab. Igaks juhuks peab meelde tuletama, et tervisliku toitumise ja piisava liikumise soovitused on endiselt jõus. Nende soovituste järgimist soovitavad arstid nii hea kaaluga inimestele kui ka neile, kes suurema kahju ärahoidmiseks ravimeid vajavad.
Uudiseid kaalulangetamisravimite osas tuleb pea iga nädal
Ozempic, Wegovy, Rybelsus, semaglutiid
Juba tuntud kaalu alandamise ravimite Ozempic-u ja Wegovy toimeaineks on semaglutiid. See toimeaine jäljendab hormooni GLP-1, aidates reguleerida veresuhkru taset ja söögiisu. Reeglina kasutatakse seda alates kehamassiindeksist 27 ja kui inimesel on veel lisaks diabeet, kõrge vererõhk, liigeseprobleemid jne. Kaalulangus, milleni tavaliselt iganädalaste süstidega aasta aja jooksul jõutakse, jääb 5 kuni 16 % vahele. On muidugi ka neid, kellele see ravim ei mõju, kellel see kõrvaltoimeid tekitab ja ka neid, kelle kaal langeb rohkem. Rybelsus on semaglutiid tableti kujul, mida kasutatakse diabeedi kontrollimiseks, kuid kaalualandamise näidustust sellel ravimil pole. Samas võib selle ravimi kasutamisega kaal veidi langeda, aga ei pruugi.
Mounjaro, Zepbound, tirtsepatiid
Värskelt on kättesaadavaks muutunud – retseptiga muidugi – toimeainet tirtsepatiidi sisaldav Mounjaro (Zepbound). Seda peab samuti manustama korra nädalas süstimise teel, aga see mõjutab juba keha kahe aktiivse aine – GLP-1 ja GIP – mõjutatud biokeemilisi radasid. Selle ravimi suuremad doosid ja pikem kasutamine (70 nädala ringis) võib aidata kaotada kuni 22 % rasvast neil, kes on tõesti rasvunud. See ravim vähendab selgemalt diabeediriski, aga lisaks väheneb ka südame kaal (mis on rasvunud südame puhul hea), südant ümbritseva rasva hulk, vererõhk ja põletik ning paraneb liikuvus. Laiemalt kasutamise takistuseks on kindlasti hind – kui piirduda 5 mg nädalas, siis on ühe kuu kulu vähemalt 245 eur.
Üsna värskelt on ilmunud ka semaglutiidi ja tirtsepatiidi mõju võrdlev uuring, mis suures plaanis viitab tirtsepatiidi parematele tulemustele. Sellest ei saa küll järeldada, milline neist ravimitest just sinule sobib – võimalik on ka see, et kumbki ei sobi mistahes põhjusel või ei anna tulemust. Inimesed ongi erinevad. Kindlasti tuleb võrdlevaid uuringuid veel ja andmed muutuvad täpsemaks.
Sa ei pea olema kõhn kui piitsavars – liikumine aitab sind parema tervise poole jõuda igasuguse kehakaalu juures. Foto Maksim Goncharenok.
Retatrutiid mõjutab kolme sihtmärki
Toimeaine retatrutiid pole veel ravimiks saanud – katsed alles kestavad. See kaalulangetusravimi kandidaat mõjutab GLP-1, GIP ja veresuhkru taset reguleeriva hormooni glükagooni retseptoreid. Ettevõtte Eli Lilly poolt väljatöötatud rasvumisravim suutis katsetes osalejate kaalu 11 kuu jooksul vähendada keskmiselt 24%. Retatrutiid aitas vähendada ka diabeediga inimeste veresuhkru taset ning põlveliigese osteoartriiti ehk liigesepõletikku ja seda testitakse parasjagu III faasi uuringutes. Algselt pidid need uuringud ühelepoole saama 2026. aasta alguses, aga värskelt tuli uudis, et katsed lõpetatakse juba mõned kuud varem ehk veel 2025. aastal. See annab märku, et katsed kulgevad edukalt.
Orforglipron – esimene süstivaba ehk suukaudne kaalulangetamise ravim
Orforglipronil on kaks väga olulist omadust – see on tavalise ravimi moodi allaneelatav ja tegemist on väga väikeste molekulidega, kui seda teiste ravimitega võrrelda. Viimane on oluline just seetõttu, et väikesed molekulid läbivad kehas igasugusid barjääre paremini. Ka selle ravimikandidaadi on väljatöötanud Eli Lilly. Rasvunud inimeste kehakaalu langetas see aine vaid 26 nädala jooksul ligikaudu 10%. Ühtlasi paranesid vererõhu ja vererasvade näitajad. Orforglipron on GLP-1 retseptori agonist, mis ei vaja süstimist ja on seega kulutõhusam ning muidugi lihtsamalt kasutatav. Katsed loodetakse lõpetada juba 2025. aastal.
MariTide kaalulangus püsib kauem
California ettevõte Amgen kavandab oma ravimikandidaadi MariTide III faasi katset, mis “mängib” samuti GLP-1 ja GIP retseptoritega nagu Mounjaro. Vastavalt ettevõtte avaldatud andmetele süstitakse ravimit kord kuus ja keskmine kaalukaotus on 52 nädala jooksul kuni 20%.
Erinevalt teistest on MariTide suutnud säilitada kaalulanguse mitu kuud pärast viimast annust. Kui inimesed lõpetavad semaglutiidi või tirsepatiidi võtmise, kipuvad liigsed kilod kiiresti tagasi tulema, kuid MariTide puhul seda ei juhtu.
CagriSema: kombineeritud kaalulangetuse ravim ületab ainult semaglutiidi mõju
2025. aasta esimesel poolel ootab Ozempicu arendaja Novo Nordisk oma eksperimentaalse ravimi CagriSema – semaglutiidi ja kagrilintiidi kombinatsiooni – III faasi teise katse tulemusi. Inimesed, kes said CagriSemat, kaotasid 68-nädalases uuringus umbes kuni 23% oma kehakaalust. Kuuldavasti ootas juhtkond veel paremaid tulemusi. Praegu täpsustatakse doseerimist – madalama doosiga jõutakse kaalulangetuses olukorda, kus kaal enam ei lange, umbes 52 nädalaga – aga suuremad doosid alandavad kaalu edasi ka pärast 68. nädalat. Nagu teada, tähendab suurem doos ka soovimatute kõrvaltoimete riski ja selleks katsed ongi, et ka riskidest parem pilt saada.
Amüliini versioonid võivad säilitada lihaskude
Mitmed ettevõtted töötavad välja sünteetilisi versioone amüliinist, hormoonist, mis reguleerib veresuhkrut ja söögiisu, aeglustades seedimist ja tekitades inimestes kauem täiskõhutunnet. Erinevalt semaglutiidist, mis võib põhjustada koos rasvakaoga ka lihaste kadu, aitavad need ravimeetodid säilitada lihaseid, vähendades samal ajal rasva hulka. Praegu on ebaselge, kas need on sama tõhusad kui GLP-1 ravimid. Hiljuti tulnud andmetel langetas Novo Nordiski amükretiini iganädalane süst (GLP-1 ja amüliin) kaalu kuni 22% 36 nädala jooksu.
Suukaudne ravim enobosarm koos semaglutiidiga
Florida farmaatsiafirma Veru teatas, et suukaudne ravim enobosarm aitas koos Wegovyga säilitada rasvunud vanemate inimeste lihaseid ja samal ajal kaalu alandada.
… ja paljud teised
Veel uuritakse näiteks teatud kannabinoidiretseptorite blokeerimise tõhusust ja otsitakse võimalusi alandada keha põletikuprotsesse, mida peetakse ülekaalulisuse üheks oluliseks või isegi peamiseks teguriks.
