Rasvumisvastased ravimid parandavad südame tervist

Kaalulangetamise ravimid semaglutiid ja tirzepatiid vähendavad insuldi ja infarkti ohtu 2. tüüpi diabeediga inimestel.

Süstitavad kaalulangetamise ravimid võivad vähendada tõsiste südame-veresoonkonna sündmuste riski II tüüpi diabeediga inimestel. Müncheni Tehnikaülikooli (TUM) ja Harvardi teadlased on seda näidanud kindlustusandmete põhjal tehtud analüüsis. Nad leidsid, et semaglutiid ja tirzepatiid – turustatavad nimede all Ozempic ja Mounjaro – vähendasid ajuinsuldi ja südameinfarkti riski kuni 18 protsenti.

Uuring, mis avaldati ajakirjas Nature Medicine, analüüsis suurt andmekogumit USA tervisekindlustusandmetest. „Need andmed kogutakse tavapärases kliinilises ravis ja neid saab teadustöös kasutada. Need võimaldavad meil vastata paljudele olulistele küsimustele tõhusalt. Oluline on see, et uurime patsiente, kes peegeldavad igapäevast kliinilist praktikat – erinevalt väga täpselt valitud osalejatest, keda tavaliselt kaasatakse randomiseeritud kliinilistesse uuringutesse,” selgitab dr Nils Krüger, uuringu esimene autor ja TUMi Ülikoolihaigla Saksamaa Südamekeskuse kardiovaskulaarhaiguste osakonna arst-resident.

Kaalulangetusravimite plusside võrdlus

Uuring näitas selget kasu kõrge riskiga II tüüpi diabeediga patsientidel. Võrreldes sitagliptiiniga – diabeediravimiga, millel varasemate uuringute kohaselt puudub kasu südame-veresoonkonna jaoks – vähendas semaglutiid insuldi ja infarkti riski 18%. Tirzepatiid vähendas insuldi, infarkti ja surma kombineeritud riski 13% võrreldes dulaglutiidiga, GLP-1 ravimiga, mida on kliinilises praktikas kasutatud juba mitu aastat.

„Mõlemal ainel on kardioprotektiivne toime. Meie andmed näitavad, et kasu avaldub juba varakult, mis viitab sellele, et toime ei ole seotud üksnes kaalulangusega,” ütleb dr Krüger.

Selle kaitsemehhanismi täpne toimimisviis pole aga veel selge.

Kuna need kaks GLP-1 ravimit on olnud saadaval alles lühikest aega, on seni puudunud uuringud, mis näitaksid kasu südame-veresoonkonnale lisaks kaalulangusele – eriti sellised, mis võrdleksid otseselt tirzepatiidi ja semaglutiidi. Teadlaste sõnul on selliseid võrdlevaid andmeid hädasti vaja, et paremini kaitsta riskirühma kuuluvaid patsiente. Dr Krügeri juhitud interdistsiplinaarne uurimisrühm TUMi Saksamaa Südamekeskusest, Harvardi Meditsiinikoolist ja Brigham and Women’s Hospitalist püüab seda teadmiste lünka täita.

Ozempic ja Mounjaro on mõjult sarnased

„Tootjate väitel on kumbki ravim parem konkurendi omast südame-veresoonkonna riski vähendamisel,” ütleb prof Heribert Schunkert, TUMi Ülikoolihaigla kardiovaskulaarhaiguste osakonna juhataja. „Meie uuring näitab aga, et südamega seotud tulemustes on tirzepatiidi ja semaglutiidi vahel on vaid väikesed erinevused neis riskirühmades, mida me analüüsisime.”

Dr Nils Krüger: „Loodame, et meie tulemused annavad arstidele parema ülevaate, kuidas need uued ravimid toimivad kliinilises praktikas. Meie läbipaistev uurimistöö ülesehitus on mõeldud toetama ka avatud teaduslikku arutelu selle üle, kas ja kuidas kaasaegsed GLP-1 ravimid peaksid saama osaks südame-veresoonkonna haiguste standardravist.”

Aitavad ka südamepuudulikkuse korral

Hiljuti on dr Krügeri uurimisrühm näidanud, et ravi semaglutiidi või tirzepatiidiga võib vähendada terviseriske üle 40% ka südamepuudulikkuse korral, kus väljutusfraktsioon on säilinud. See uuring avaldati ajakirjas JAMA (PMID: 40886075).

Viide uuringule

Krüger, N., Schneeweiss, S., Desai, R.J. Cardiovascular outcomes of semaglutide and tirzepatide for patients with type 2 diabetes in clinical practice. Nature Medicine (2025). DOI: 10.1038/s41591-025-04102-x https://www.nature.com/articles/s41591-025-04102-x