Maksafibroosi leevendab kahe ravimi kombinatsioon

Kas maksafibroos on nüüd ravitav? Uus lootus on seotud kahe olemasoleva ravimi kombinatsiooniga.

Maksafibroos on seisund, kus maksakude muutub armkoeks — sisuliselt toimub maksas maksakoe häving ja liigne „armistumine“. See areneb siis, kui maksa on pika aja jooksul kahjustanud näiteks krooniline viirushepatiit ehk viiruslik maksapõletik, liigne alkohol, liigsuur rasva kogunemine maksas, autoimmuunhaigused või toksilised ained. Aja jooksul — kui fibroos süveneb — võib see lõppeda tsirroosi ning maksavähi ja eluohtliku maksapuudulikkusega. Praegu pole aga ühtegi ravimit, mis oleks ametlikult heaks kiidetud maksafibroosi otseseks raviks — teadlased otsivad jätkuvalt tõhusat ja turvalist ravi.

Uus kombinatsioon, mis töötab paremini kui iga ravim eraldi

Hiina teadlased uurisid, kas juba olemasolevaid ohutuid ravimeid saaks kasutada koos, et maksafibroosi pidurdada või isegi tagasi pöörata. Uuringus kombineeriti palju erinevaid ravimeid, kuid sõelale jäid kaks:

💊 Silybin – looduslik ühend, mida saadakse piimohaka seemnetest ja mida kasutatakse juba mõnedes maksa- ja heaolutoodetes. Tal on tugevad antioksüdatiivsed ja põletikuvastased omadused ning see aitab kaitsta maksarakke kahjustuste eest.

💊 Carvedilol – tuntud ravim, mida arstid kasutavad vererõhu ja südamehaiguste raviks, samuti maksatsirroosi tekkides vererõhu tõusu leevendamiseks.

Iga ravim eraldi omas vaid nõrka mõju fibrootilise protsessi peatamisele. Kuid koos ja õigetes proportsioonides mõjusid nad maksafibroosi vastu märgatavalt paremini.

Kuidas see kombinatsioon maksafibroosi leevendab?

Uuringus selgus, et maksafibroosi süvenemist kontrollivad keerulised bioloogilised signaalid — eriti üks Wnt/β-kateniin nimeline signaalirada, mis paneb maksas paiknevad spetsiaalsed rakud (nn hepatic stellate cells) tootma armkudet.

Kombineeritud ravi:

✅ mõjutab seda signaalrada,
✅ pidurdab maksarakke, mis tekitavad armkude,
✅ ja vähendab oluliselt armistumist.

See sünergiline efekt tuleneb just sellest, et iga ravim mõjutab veidi teistsugust protsessi, kuid kokku blokeerivad nad maksafibroosi arengut tugevamalt.

Kas see maksa ravi on juba kasutatav?

Uuring viidi läbi laborikatsetena ja loomadel ning tulemused olid paljulubavad. Uuringu autorid rõhutavad, et:

🔹 mõlemad ravimid on juba inimeste ravis kasutusel ja ohutud,
🔹 see võimaldab kiirelt praktiliste inimkatseteni jõuda.
Kuid oluline on rõhutada — enne, kui seda ravi võiks hakata inimestele retseptina välja kirjutama, tuleb teha ravikatseid inimestel ning kinnitada nii tõhusus kui ohutus. Seda ei ole veel ametlikult tehtud.

Kuidas see konkreetne annustamine välja näeb?

Uuringus — loomkatsetes — leiti, et optimaalne kombinatsioon oli, kui silybini ja carvediloli suhe oli 50:1 ( 2 mg/kg carvedilol ja 100 mg/kg silybin).

See ei tähenda, et kõigil töötaks sama annus. Annustamine peab tulenema põhjalikest kliinilistest uuringutest ja toimuma arsti juhendamisel. Siiski annab see selge suuna, millisest suhtest maksafibroosi ravis kõige parem toime võis olla.

Mida see tähendab tavalisele inimesele?

🔸 Maksafibroos ei ole enam täiesti ravimatu seisund.
🔸 Uuring näitab, et kahe hästi tuntud ja suhteliselt ohutu aine üheaegne kasutamine võib olla uus paljulubav suund.
🔸 Kuna ravimid on juba turul, võib see raviviis jõuda palju kiiremini praktilisse ravitöösse kui täiesti uute ravimite puhul.

Kui levinud on maksafibroos?

Eesti rahvastikutasandi maksafibroosi levimuse uuringuid ei ole avaldatud, kuid on teada, et kroonilise C-hepatiidiga inimestel on fibroosi esinemine tavaline ning osa neist jõuab tsirroosi staadiumi.

Rahvusvahelised andmed näitavad, et Euroopas võib märkimisväärne osa täiskasvanutest (kuni 6–7 %) omada vähemalt mõõdukat maksafibroosi ja väiksem osa (kuni 3%) tõsist fibroosi või tsirroosi.

Riskitegurid nagu maksarasvtõbi, alkoholitarbimine, diabeet, ülekaal on olulised fibroosi arengus ning nende levimus mõjutab ka maksafibroosi sagedust Eestis.