Immuunravi parandab pea- ja kaelavähi ravitulemusi

Immuunravi kasutus võib vähendada peavähi taastekke riski. See on esimene oluline edasiminek pea- ja kaelavähi ravis enam kui 20 a jooksul.

Suur kliiniline uuring näitab, et immuunravi kasutamine enne ja pärast standardset pea- ja kaelavähi operatsiooni võib oluliselt parandada patsientide ellujäämist ja vähendada vähi taastekke riski. Tegemist on esimese olulise edasiminekuga selle patsientide grupi ravis enam kui 20 aasta jooksul.

Uuring, mida juhtisid Dana-Farber Brigham Cancer Center ja Washingtoni Ülikooli teadlased, kannab nime KEYNOTE-689. Uuringu esimese vaheanalüüsi tulemused näitasid, et patsiendid, kes said immuunkontrollpunkti inhibiitorit pembrolizumabi nii enne operatsiooni (neoadjuvantselt), operatsiooni ajal kui ka pärast operatsiooni (adjuvantselt), saavutasid pikema sündmusvaba elulemuse võrreldes nendega, kes said ainult tavapärast ravi.

„See on ravipraktikat muutev uuring,” ütles dr Robert Haddad, Dana-Farberi pea- ja kaelavähi osakonna juhataja ja Harvardi professor. „Lisaks sellele, et sündmusvaba elulemus paranes, vajasid pärast immuunravi vähem patsiente ka täiendavat keemiaravi.”

Põhjalikud tulemused:

Uuringusse kaasati 714 patsienti, kellel oli äsja diagnoositud III või IVA staadiumi lamerakuline pea- ja kaelavähk.
Pembrolizumabi saanud patsientide sündmusvaba elulemus oli keskmiselt 51,8 kuud võrreldes 30,4 kuuga tavaravi saanud patsientidel.
Paremaid tulemusi täheldati olenemata kasvaja PD-L1 markerite tasemest.
Samuti täheldati pembrolizumabi saanud patsientidel oluliselt rohkem kasvajate olulist patoloogilist vastust ehk ulatuslikku immuunvahendatud kasvajakoe hävimist enne operatsiooni.

Oluline on märkida, et immuunravi oli hästi talutav ega põhjustanud viivitusi operatsioonide läbiviimises. „Fakt, et operatsioonid said toimuda plaanipäraselt ja immuunravi kõrvaltoimed seda ei takistanud, oli väga tähtis tähelepanek,” rõhutas dr Haddad.

Ravindra Uppaluri, MD, PhD, director of Head and Neck Surgical Oncology at Dana-Farber and Brigham and Women’s Hospital Foto: Dana-Farber Cancer Institute

Võimalik uus pea- ja kaelavähi standard kogu maailmas

Tulenevalt uuringu headest tulemustest on Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiamet (FDA) alustanud selle raviskeemi võimalikku heakskiitmisprotsessi.

Dr Ravindra Uppaluri lisas: „On väga põnev näha, et esimene positiivse tulemusega uuring, mis kasutab immuunravi enne operatsiooni, liigub edasi ja võib muutuda uueks ravistandardiks üle maailma.”

Uue raviskeemi kasutuselevõtt tähendaks olulist muutust senises pea- ja kaelavähi raviprotsessis. Kui seni suunati patsiendid pärast positiivset biopsiat kohe operatsioonile, siis nüüd on vajalik lisada enne operatsiooni ka immunoteraapia. See eeldab tihedamat koostööd kirurgide, onkoloogide ja teiste spetsialistide vahel.

„Multidistsiplinaarse ravi väärtus muutub sellise lähenemisega veelgi olulisemaks,” rõhutas dr Haddad. „Samuti nõuab see kirurgide ja onkoloogide mõttemustri arengut kogu maailmas, et immuunravi enne operatsiooni muutuks tavapraktikaks.”

Dr Uppaluri lisas: „Meie meeskonnad keskenduvad nüüd ka sellele, kuidas seda edu edasi arendada, kasutades erinevaid ravimeid või kombineerides neoadjuvantset ja adjuvantset immunoteraapiat.”

See uuring avab uue peatüki pea- ja kaelavähi ravis, tuues patsientidele lootust pikemaks ja kvaliteetsemaks eluks ning muutes lähenemisviisi haiguse varajases ravietapis.

Allikas: https://www.brighamandwomens.org/cancer