Autor: Väike annus buprenorfiini pärast ketamiini aitab veelgi vähendada suitsiidimõtteid raske depressiivse häirega täiskasvanutel.
Värskelt avaldatud uuringu tulemused näitavad, et väike annus buprenorfiini võib aidata pikema aja jooksul säilitada ketamiini kasulikku mõju suitsiidimõtete tõrjumisel. Teatavasti saab (R)-ketamiini kasutada väga kiireks suitsiidiennetuseks, depressiooni ja ka alkoholismi raviks. Ajakirjas American Journal of Psychiatry avaldatud uus uuring leidis, et väike annus buprenorfiini, mida manustati pärast ühekordset ketamiini infusiooni, aitas märkimisväärselt säilitada suitsiidimõtete vähenemist raske depressiivse häirega täiskasvanutel. Randomiseeritud, topeltpime, platseebokontrollitud uuring on esimene, mis näitab, et farmakoloogiline sekkumine võib aidata säilitada ja tugevdada ketamiini suitsiidivastast mõju selles riskirühmas.
Ketamiin peletab suitsiidimõtteid kiiresti, buprenorfiin pikendab mõju
On teada, et ketamiin vähendab suitsiidimõtteid väga kiiresti, sageli mõne tunni jooksul. Siiski ei kesta selle kasulik mõju tavaliselt kaua. Uuringus said 50 raske depressiooni ja (kliiniliselt oluliste) suitsiidimõtetega täiskasvanut ühe intravenoosse ketamiini infusiooni. Kaks päeva hiljem määrati katses osalejad juhuslikult saama kas väikest annust buprenorfiini või platseebot nelja nädala jooksul. Nelikümmend viis osalejat lõpetasid vähemalt ühe nädala pikkuse järelravi ning kaasati esmasesse analüüsi. Mõlemas rühmas täheldati paranemist, kuid buprenorfiini saanud rühmas vähenesid suitsiidimõtted aja jooksul märkimisväärselt rohkem kui platseeborühmas. Neljandaks nädalaks vähenesid suitsiidimõtted ketamiini ja buprenorfiini rühmas 76%! Ketamiini ja platseebo rühmas oli vähenemine 43%.
Depressioon taandus mõlemas rühmas
Depressiooni skoorid paranesid uuringu jooksul mõlemas rühmas, kuid erinevused rühmade vahel ei olnud statistiliselt olulised. Tõsiseid raviga seotud kõrvaltoimeid ei esinenud.
Kaks uuringu autorit esitlesid oma tulemusi Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni aastakoosolekul. Tulemused on märkimisväärsed, kuna praegu puuduvad FDA poolt heakskiidetud ravimid, mis oleksid spetsiaalselt näidustatud suitsiidimõtete vähendamiseks raske depressiivse häire korral. Autorid järeldavad, et ketamiini ja buprenorfiini järjestikune kasutamine võib kujutada endast potentsiaalselt skaleeritavat ja ohutut ravivõimalust suitsiidiohus patsientidele.
„See on teine uuring, mis viitab, et väike annus buprenorfiini vähendab suitsiidimõtteid raske depressiooni korral,” ütles uuringu vanemautor Allen Schatzberg. „Erinevalt varasematest raportitest oli vähenemise ulatus märkimisväärselt suurem – seda intravenoosse ketamiiniga tehtud eelravi tõttu. Buprenorfiini kasutamisega seotud leidude sarnasus ja mõlema ravimi kliiniline kasutus võivad kiiresti suurendada selle ravijärjestuse kasutuselevõttu suitsidaalsuse vähendamise strateegiana.”
Ameerika Suitsiidiennetuse Fondi AFSP seisukoht ketamiini ja buprenorfiini kooskasutuse kohta
Dr Christine Yu Moutier, Ameerika Suitsiidiennetuse Fondi (AFSP, üks uuringu rahastajatest) juht, osales samuti esitlusel, et rõhutada uuringu olulisust.
„Ameerika Suitsiidiennetuse Fondi teadusgrantide programm algas 1980. aastate lõpus ajal, mil suitsiidiriski ja ennetuse uurimisse oli investeeritud väga vähe,” ütles Moutier. „Aastate jooksul, kui AFSP on kasvanud, on meie prioriteet teadusuuringute rahastamisel aidanud kujundada küpset suitsiidiuurijate tegevuspõldu, kuhu kuulub ka dr Alan Schatzberg — valdkonna liider ja mentor teistele teadlastele. Oleme rahul tema olulise uuringu tulemustega. See on üks esimesi, mis näitab farmakoloogilise sekkumise tõhusust ketamiini suitsiidivastase mõju säilitamisel ja tugevdamisel riskirühmas.”
Autorid märkisid, et uuring oli suhteliselt väike ning välistas sõltuvushäiretega inimesed, mistõttu on vaja täiendavaid uuringuid, et kinnitada tulemusi, määrata optimaalne ravi kestus ning paremini mõista pikaajalist ohutust ja tõhusust. Samuti märkisid nad, et vaja on täiendavaid uuringuid ravi järkjärgulise lõpetamise ja järelkontrolli strateegiate kohta.
Viide uuringule
Loe lisaks
Depressiooninähte saab ravida tavalise anesteetikumiga
Mida teha joodikutega? Uued alkoholismi raviviisid!