Autor: Aneemia on enam kui miljardil inimesel, kellest paljud ei tea, et see neil on. Aneemia võib olla teiste haiguste tagajärg kui põhjus.
Aneemia tunnused ehk sümptomid – kuidas haigust kogetakse
Üks pensionil arst tundis end pidevalt väsinuna. „Ma väsisin kiiresti, hingeldasin, tundsin end loiuna,“ ütles ta. Tal oli külm isegi soojadel päevadel ning ta nägi kahvatu välja, silmade all tumedad rõngad. Ta teadis, et tal on aneemia – punaste vereliblede vähesus. Tema puhul oli selle põhjuseks pärilik haigus, mis tekitas peaaegu igapäevaseid ninaverejookse ja vähendas tema hemoglobiinitaset. Hemoglobiin on punaliblede valk, mis viib hapnikku kogu organismi.
Talle soovitati võtta rauatablette ehk aneemia esmast ravivõtet. Kuid nagu paljudel vanemaealistel, oli ka tal raske taluda igapäevast 4–6 tabletikuuri. Mõned patsiendid kurdavad raua võtmisel tugevat kõhukinnisust või kõhukrampe. Ta tundis kogu aeg iiveldust. Ja rauatabletid ei toimi alati.
Pärast peaaegu 15 aastat leidis ta lahenduse. Hematoloog ja onkoloog dr Michael Auerbach, kes on Baltimore’is tegutseva Vähi- ja Vereravikeskuse kaasdirektor, soovitas võtta rauda veenisiseselt. Nüüd, 78-aastaselt, saab ta umbes kolm korda aastas tunniajast tilkinfusiooni, kui hemoglobiinitase ja muud näitajad seda nõuavad. „See on nagu kütusepaagi täitmine,“ ütles ta. Sümptomid taanduvad ja „ma tunnen end suurepäraselt.“
Aneemia võib viia kukkumiste ja luumurdudeni
Tema lugu peegeldab sageli eiratud seisundit, mis mitte ainult ei vähenda eakate elukvaliteeti, vaid võib viia tõsiste tervisemuredeni – sealhulgas kukkumiste, luumurdude ja haiglaravini.
Aneemia sümptomid – väsimus, peavalud, jalakrambid, külmatunne, vähenenud füüsilise töö ja treenimise võime, hajameelsus – omistatakse sageli lihtsalt vananemisele. Ja mõnedel aneemiaga inimestel pole sümptomeid üldse. Inimesed ütlevad, et tunnevad end nõrgana.
Kuigi hemoglobiini tase on sageli patsiendi haigusloos olemas, osana vere üldanalüüsist, mida arstivisiitidel rutiinselt tehakse, ei pane arstid sageli aneemiat tähele. Patsiendid tulevad kliinikusse, teevad vereproovid, ja mitte midagi ei juhtu.
Aneemia tunnused ehk sümptomid
Rauavaegusaneemiat põhjustab punaste vereliblede vähesus või hemoglobiini madal tase, mis kannab hapnikku – ja seda omakorda põhjustab sageli raudupuudus.
Levinumad sümptomid
- Väsimus, jõuetus, füüsilise koormuse taluvuse langus, tähelepanuhäired, ärrituvus, suurenenud hingeldus, peavalu, kõrvakahin, südamekloppimine või isegi südametöö halvenemine, kahvatus, juuste ja küünte haprus, suunurkade lõhed, valulik keel, isutus ja iiveldus, kummalised tungid – tung süüa kriiti, tsementi, jääd.
Täiendavad märgid
- Ehkki paljud neist sümptomitest on mittespetsiifilised ja võivad viidata lihtsalt vananemisele, võib rauavaegus avalduda spetsiifiliselt nagu küünte atroofia, lõhed suunurkades, valulik atroofiline keel.
- Samuti võivad esineda peapööritus, mäluhäired, nõrkus, erutuvus, seedetrakti kaebused (isustus, kõhulahtisus või -kinnisus, iiveldus), luuvalu, juuksed lähevad enneaegu halliks.
Aneemia võimalikud põhjused
Aneemiat ei põhjusta alati ainult rauapuudus.
1. Rauapuudus on levinuim põhjus
- Krooniline verekaotus – näiteks seedetrakti haavandid, mao- või soolepolüübid, menstruatsioonid, hemorroidid.
- Ebapiisav rauasisaldus toidus – eakatel isutus, vaesem toitumine või raskused toiduvalmistamisel.
- Halvenenud imendumine – tsöliaakia, põletikulised soolehaigused, mao- või peensoole osaline eemaldamine.
- Suurenenud vajadus – rasedus, kasvav organism.
2. Vitamiinipuudused
- B12 vitamiini puudus – võib tuleneda maolimaskesta autoimmuunhaigusest (pernitsioosne aneemia), soolehaigustest või taimetoitlusest.
- Foolhappe (B9 vitamiini) puudus – vitamiinipuudus toidus, alkoholi kuritarvitamine või imendumishäire.
3. Kroonilised haigused
- Südamepuudulikkus, krooniline neeruhaigus, maksahaigus.
- Kroonilised põletikulised haigused (näiteks reumatoidartriit, põletikulised soolehaigused).
- Kasvajad (sealhulgas seedetrakti vähid).
4. Luuüdi ja verehaigused
- Luuüdi häired, kus punaliblesid ei toodeta piisavalt (näiteks aplastiline aneemia, leukeemia, müelodüsplastilised sündroomid).
- Talasseemia või sirprakuline aneemia – pärilikud haigused, kus vererakud on ebanormaalsed või lühiealised.
5. Suurenenud punaliblede lagunemine ehk hemolüüs
- Autoimmuunhaigused, kus immuunsüsteem hävitab punaliblesid.
- Infektsioonid (nt malaariaparasiit).
- Mõned ravimid või mürgid.
Reklaam Stiilsed kanepist jalanõud, seljakotid, arvutitaskud, sokid ja mütsid naistele ja meestele leiad siit!
Reklaam Stiilsed kanepist jalanõud, seljakotid, arvutitaskud, sokid ja mütsid naistele ja meestele leiad siit!
Millal kaaluda veenisisest ravi?
Esmatasandil soovitatakse rauapreparaate suukaudselt (150–200 mg rauda päevas), ravi kestvuseks 4–6 kuud, sest rauavarude taastumine võtab aega isegi pärast aneemia taandumist.
Veeni tilgutatav raualahus on asjakohane, kui:
- Suukaudne ravi on talumatu (kulu, kõrvalmõjud).
- Suukaudne ravi on ebaefektiivne (ei toimi).
- Esineb imendumishäire (nt põletikulised soolehaigused).
- Südamepuudulikkuse (NYHA II–IV) või neerupuudulikkusega patsiendid (sh dialüüs).
- Vajatakse kiiret rauavarude täiendamist (nt operatsiooni ettevalmistamisel vähem kui 6–8 nädala jooksul)
IV ravi kestus ja protseduur:
- Tavaliselt kestab umbes tund, tilgutamine ise toimub 20–30 minuti jooksul,
- Mõnikord võib esineda kergeid kõrvaltoimeid: süstekoha põletik, õhetus, peapööritus, kerged külmetusenähud (liigesvalu, palavik) järgmisel päeval.
Reklaam Stiilsed kanepist jalanõud, seljakotid, arvutitaskud, sokid ja mütsid naistele ja meestele leiad siit!
Reklaam Stiilsed kanepist jalanõud, seljakotid, arvutitaskud, sokid ja mütsid naistele ja meestele leiad siit!
Mida võib pikemat aega kestev aneemia põhjustada?
Kui aneemiat ei ravita, võivad tekkida tõsised tüsistused:
- Südameprobleemid: Rauapuudus võib viia südamekloppimise, südamepuudulikkuse tekkeni või selle süvenemiseni.
- Vaegusele allumine ja kukkumised: Eakate hulgas võib tugevalt mõjutada tasakaalu ja põhjustada kukkumisi, luumurde ning hospitaliseerimist.
- Kognitiivne ja psühholoogiline mõju: Aneemia võib piirata töövõimet, mälutegevust, immuunsust; lastel võib põhjustada arengupeetust.
- Muud kroonilised haigused: Aneemia võib süvendada südame-, kopsu-, neeru- ja maksahaigusi ning, kui hemoglobiin langeb eluohustavalt madalale, põhjustada infarkti või insulti.
- Vähi varajane märk: Raua kaotus võib olla vihjeks seedetrakti pahaloomulisele kasvajale (käärsoole- või maovähk).
Näide, kuidas aneemia võib välja paista vereanalüüsi (täisvere analüüs / CBC – complete blood count) tulemustes.
Kõige olulisemad näitajad on:
- Hemoglobiin (Hb) – punaliblede põhiproteiin, mis kannab hapnikku.
- Hematokrit (Hct) – vere rakulise osa (peamiselt punaliblede) osakaal.
- Eriütrotsüütide arv (RBC) – punaliblede hulk.
- MCV (Mean Corpuscular Volume) – punaliblede keskmine maht näitab, kas vererakud on normist väiksemad (mikrotsütaarne, nt rauapuudus) või suuremad (makrotsütaarne, nt B12/foolhappe puudus).
- MCH ja MCHC – hemoglobiini hulk ja kontsentratsioon ühes punalibles.
Rauavaegusaneemia laboritulemus
| Näitaja | Terve täiskasvanu norm | Rauavaegusaneemia näide |
|---|---|---|
| Hemoglobiin (Hb) | Meestel: 135–175 g/l Naisel: 120–160 g/l | 95 g/l (madal) |
| Hematokrit Hct | 0,36–0,50 | 0,28 (madal) |
| Erütrotsüüdid RBC | 4,0–5,5 ×10¹²/l | 3,2 ×10¹²/l (madal) |
| MCV | 80–96 fL | 72 fL (madal – mikrotsütoos) |
| MCH | 27–33 pg | 23 pg (madal) |
| MCHC | 320–360 g/l | 295 g/l (madal) |
| Retikulotsüüdid Ret | 0,5–1,5% | 0,4% (madal – vähene uus tootmine) |
| Ferritiin (rauavarud) | 30–300 µg/l | 8 µg/l (väga madal) |
| Seerumi raud | 10–30 µmol/l | 5 µmol/l (madal) |
| Transferriini saturatsioon | 20–50% | 10% (madal) |
Kuidas see tõlgendada?
- Hemoglobiin ja hematokrit on madalad → kinnitab aneemiat.
- MCV on madal → punalibled väiksed → viitab rauavaegusaneemiale.
- Ferritiin madal → keha rauavarud ammendunud.
- Transferriini saturatsioon madal → veres ringleb vähe rauda, seondumiskohtadest enamik on tühjad.
Kui oleks tegemist B12- või foolhappepuudusest tingitud aneemia, siis oleks MCV kõrge (makrotsütoos), aga rauanäitajad normaalsed või kõrged.
Loe lisaks
https://www.kliinikum.ee/ho/info-haiguste-kohta/2-uncategorised/111-rauavaegusaneemia
Vere filtreerimine peatab kaugelearenenud pankreasevähi
Vererõhuravim teeb verevähi ravi tõhusamaks, kaitstes südant