Autor: Podagra ravimid, mis alandavad kusihappe taset veres, võivad selle liigesehaigusega inimestel vähendada ka südameinfarkti ja insuldi riski.
Nottinghami Ülikooli ekspertide juhitud murranguline uuring on leidnud, et podagra raviks kasutatavad ravimid võivad podagraga inimestel vähendada ka südameinfarkti ja insuldi riski.
Uuring näitab, et podagra ravi, mis viib kusihappe taseme veres normaalsele tasemele, aitab ennetada ka südameinfarkte ja insulte. Uuringut juhib professor Abhishek Nottinghami Ülikoolist ja selles osalevad teadlased Keele’i Ülikoolist, Londoni Hügieeni- ja Troopilise Meditsiini Koolist Ühendkuningriigis, Göteborgi Ülikoolist Rootsis ning Marche Polütehnilisest Ülikoolist Itaalias.
Mis on podagra?
Podagra on levinud artriidi ehk liigesepõletiku vorm, mille puhul on inimestel veres kõrge kusihappe (uraadi) tase ning kusihappekristallid ladestuvad liigestesse ja nende ümbrusse. See põhjustab äkilisi tugeva liigesevalu ja turse hooge. Podagra mõjutab ühte inimest 40-st täiskasvanust ning on seotud suurenenud südame-veresoonkonna haiguste riskiga. Ravimid nagu allopurinool, kui neid võetakse õiges annuses, vähendavad kusihappe taset veres ja lahustavad kusihappekristallide ladestusi. Sagedamini haigestuvad mehed, postmenopausis naised, samuti neeruhaiguste, suhkruhaiguse või rasvumise all kannatavad inimesed.
Süda, aju ja podagra
Podagraga inimestel, kes saavutavad seerumi kusihappetaseme alla 360 mikromooli/liitri (6 mg/dL) kusihappe taset alandavate ravimitega, nagu allopurinool, esineb vähem podagrahooge. Seni oli vähe teada, kas see vähendab ka südameinfarkti ja insuldi riski.
Selles uues uuringus soovis meeskond välja selgitada, kas seerumi kusihappetaseme viimine alla 360 mikromooli/liitri (6 mg/dL) — peamiselt allopurinooli abil — vähendab ka südameinfarkti ja insuldi riski podagraga inimestel.
Professor Abhishek ütles:
„Podagraga inimestel on suurem risk haigestuda sellistesse haigustesse nagu südameinfarkt ja insult. See on esimene uuring, mis näitab, et sellised ravimid nagu allopurinool, mida kasutatakse podagra raviks, vähendavad südameinfarkti ja insuldi riski, kui neid võetakse õiges annuses. Õige annus on inimeseti erinev ja see on annus, mis viib kusihappetaseme veres alla 360 mikromooli/liitri (6 mg/dL).”
Meeskond viis läbi suure uuringu, kasutades esmatasandi tervishoiu andmeid Clinical Practice Research Datalink Aurum andmebaasist, mis olid seotud haigla- ja surmaregistritega ajavahemikust jaanuar 2007 kuni märts 2021. Patsiendid olid 18-aastased või vanemad, neil oli diagnoositud podagra ning nende ravieelne seerumi kusihappetase oli üle 360 mikromooli/liitri (6 mg/dL). Kasutati nn sihtkatse jäljendamise (emulated target trial) metoodikat, kus analüüsitakse rutiinselt kogutud tervishoiuandmeid. See on kiirem kui traditsioonilised kliinilised uuringud, mis on kulukad ja ajamahukad.
Kuidas podagra ja südametervise seoste uuring tehti?
Patsiendid jaotati kas sihtravi (treat-to-target, T2T) kusihapet alandava ravi (ULT) rühma või mittesihtravi (non-T2T) ULT rühma, sõltuvalt sellest, kas nad saavutasid või ei saavutanud 12 kuu jooksul pärast esimese kusihapet alandava ravimi alustamist seerumi kusihappetaseme alla 360 mikromooli/liitri (6 mg/dL).
Meeskond uuris, kas viie aasta jooksul pärast esimese kusihapet alandava ravimi väljakirjutamist esines suur südame-veresoonkonna tüsistus (st südameinfarkt, insult või surm südame-veresoonkonna haiguse tõttu).
Ligikaudu 110 000 patsiendist koosnevas valimis oli T2T ULT rühmas patsientidel kõrgem viieaastane elulemus ja väiksem risk suureks südame-veresoonkonna tüsistuseks võrreldes non-T2T ULT rühmaga. Tugevam seos ilmnes kõrge ja väga kõrge südame-veresoonkonna riskiga patsientidel võrreldes mõõduka riskiga patsientidega. Patsientidel, kes saavutasid veelgi madalama seerumi kusihappetaseme — alla 300 mikromooli/liitri (5 mg/dL) — oli risk vähenenud veelgi rohkem. T2T ULT rühmas esines ka vähem podagrahooge.
„Meie uuringu tulemused on väga positiivsed ja näitavad, et podagraga patsientidel, kellele määrati kusihapet alandavad ravimid ja kes saavutasid 12 kuu jooksul seerumi kusihappetaseme alla 360 mikromooli/liitri (6 mg/dL), oli järgneva viie aasta jooksul oluliselt väiksem südameinfarkti või insuldi risk. Varasem Nottinghami uuring näitas, et sihtravi lähenemine ennetab podagrahooge. Käesolev uuring lisab sellele täiendava kasu — väiksema südameinfarkti, insuldi ja nendest haigustest tingitud surma riski,” ütles professor Abhishek.
Viide uuringule
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2844321
Podagra välised tunnused on seotud liigeste põletiku ja kusihappekristallide ladestumisega. Need võivad olla väga iseloomulikud, eriti haiguse ägenemise (hoo) ajal:
Podagra peamised välised tunnused
1. Liigese tugev valu
- Algab sageli äkki, tihti öösel
- Valu on väga intensiivne, pulseeriv või põletav
- Isegi puudutus teki või sokiga võib olla talumatu
2. Liigese turse
- Haigestunud liiges on nähtavalt paistes
- Turse võib tekkida kiiresti, tundide jooksul
3. Punetus ja kuumus
- Nahk liigese kohal on punetav
- Liiges on katsudes kuum
4. Naha pingul olek ja läige
- Nahk liigese kohal võib olla pingul ja läikiv
- Mõnikord võib nahk ka ketendada või hiljem kooruda
5. Liigese liikuvuse vähenemine
- Valu ja turse tõttu on liigest raske või võimatu normaalselt liigutada
6. Tüüpilised haaratud piirkonnad
Kõige sagedamini:
- Suure varba põhiliiges (klassikaline podagra)
- Hüppeliiges
- Põlv
- Jalalaba
- Küünarnukk
- Randmed
- Sõrmed
7. Toofused (kroonilise podagra korral)
Pikaajalise podagra korral võivad tekkida nähtavad ja katsutavad kõvad sõlmekesed, mida nimetatakse toofusteks:
- Valged või kollakad muhud naha all
- Tavaliselt kõrvadel, küünarnukkidel, sõrmedel, varvastel, Achilleuse kõõluse piirkonnas
- Need on kusihappekristallide ladestused
- Võivad aja jooksul deformeerida liigeseid
8. Nahamuutused toofuste kohal
- Nahk võib muutuda õhukeseks
- Harva võivad toofused avaneda ja eritada valkjat, kriiditaolist massi