Mida teha joodikutega? Uued alkoholismi raviviisid!

Uued raviviisid võivad oluliselt muuta uute alkoholisõltlaste põlvkondade väljavaateid, kui ametnikud sellel sündida lasevad.

Kolm suhtumist joodikutesse

Väga laias laastus on ühiskonnas kolme laadi suhtumist joodikutesse. Üks osa inimestest ütleb, et nad on ise süüdi ja pole neid oksendajaid ja lällajaid vaja pidevalt elule tagasi poputada kiirabi ja tippmeditsiini abiga.

Teised ütlevad, et osalt on nad ise süüdi, aga ühiskond (olud, eluraskused, alkoholitootjad, valitsus, rahvusvaheline imperialism, sotsialism, nõukogude liit jne) on ka süüdi ning kahju on neist ikka natuke ka ning aitama ikka natuke peab, sest “sa tead ju onu/tädi/sõpra/tuttavat – hea inimene, aga joodik ja rikkus enda ja oma pere elu ära” …

Kolmandad ütlevad, et alkohoolik on meie ühiskonna ja/või bioloogiliselt sõltuvushaigusele vastuvõtlikuse ohver, ta on haige ja teda peab seetõttu ravima ja aitama, mitte hukka mõistma.

See tundub kui vana juudi anekdoot, kus kolm meest tulevad rabi juurde, et teada saada, kellel neist on õigus. Räägib siis esimene mees oma loo ära ja rabi ütleb, et tal on õigus. Räägib teine mees oma loo ära ja rabi ütleb temalegi, et tal on õigus. Kolmas mees on väga imestunud ja teatab, et nii ei saa olla, et nii esimesel kui teisel on samal ajal õigus. Mispeale rabi kinnitab, et ka kolmandal mehel on õigus.

Ma ise arvan ka, et tegemist on nii harulise küsimusega, et ühest vastust, kellel isegi igal üksikul juhul õigus on, pole lihtsalt olemas. Veel rohkem kui see, kellel on rohkem õigus, peaks me mõtlema sellele, kuidas olukord inimlikult, pragmaatiliselt ja kõige tõhusamalt lahendama nii, et kannatusi oleks vähimal määral.

Mida teha alkoholi ja alkoholismiga?

Me teame, et täielik alkoholikeeld lahenduseks pigem pole. Me teame, et maksustamine, reklaamikeelud, erinevad piirangud, kampaaniad, heaolu ja eneseteostusvõimaluste kasvatamine jne aitavad teatud määrani alkoholi tarvitamise vähendamisele kaasa. Samas on alkoholismi ravi jätkuvalt üsna kesiste tulemustega. Seetõttu otsitakse intensiivselt uusi ravimeetodeid ning ühtteist suhteliselt uut ja huvitavat on silmapiiril.

Uus alkoholismi ravi ketamiiniga

Alustatud on maailma suurimat uuringuga, mille eesmärk on teada saada, kas ketamiin ja psühhoteraapia aitavad koos alkohoolikutel joomist lõpetada. III faasi uuring (inglise keeles Multicentre Investigation of Ketamine for Reduction of Alcohol Relapse, lühendatult MORE-KARE) värbab osalejaid. Eelarve on 2,4 miljonit naela ja seda juhib Exeteri Ülikool. Varasemad katsed on andnud positiivseid tulemusi. Ketamiini (0.8 mg/kg või 0,05 mg/kg) ja psühhoteraapia kombinatsioon oli inimestele, kes kannatasid raske alkoholisõltuvuse all, ohutu ja talutav ning tõhus – igapäeva-alkohoolikud olid kuue kuu jooksul kained 86% ajast. Ilma ravita on see umbes 2% ringis ehk siis tulemus on väga hea. Kui ka uus uuring hea tulemuse annab, siis on loota, et Inglismaa võtab ketamiiniravi kasutusele.

Uuringu juht, Exeteri ülikooli professor Celia Morgan, ütles:

„Üle poole miljoni Ühendkuningriigi täiskasvanu põevad tõsist alkoholisõltuvust ja vajavad abi, kuid ainult üks viiest neist saab tegelikult ravi. Praeguste ravivõimaluste edukus on madal – me teame, et kolm neljast alkoholist loobujast hakkab aasta jooksul taas kõvasti jooma. See uus uuring aitab täita tühimiku uute ravimeetodite hädavajalikus otsingus. Meil on hea meel, et NIHR ja Awakn Life Sciences seda uuringut toetavad – see on suurim ketamiini ja psühhoteraapia kombinatsiooni uuring maailmas.“

Uuringud algasid enam kui 30 aastat tagasi

aastatel läbiviidud varajased uuringud näitasid lootustandvaid tulemusi alkoholi taaslangebuse määra vähendamisel pärast ketamiiniravi. Viimastel aastatel on tõestatud, et ketamiinil on ülikiire antidepressiivne toime ning see võib parandada uue info õppimist – mõlemad võivad aidata vältida tagasilangust alkoholismi.

Ühes pilootuuringus said 28 inimest kas ketamiini või platseebot koos teadveloleku (mindfulness) teraapiaga. Selgus, et ketamiin võib parandada teraapia tulemusi, suurendades osalejate vastuvõtlikkust teraapiale ja nende kaasatust sellesse.

Oxfordi ülikooli psühhiaater ja uuringu kaastöötaja, dotsent Rupert McShane, märkis:

„Alkoholiprobleemid ei puuduta ainult üksikisikut, vaid ka tema perekonda, sõpru ja kogukonda. Alkoholi tõttu surmade arv on alates pandeemiast veelgi kasvanud. Alkoholiga seotud kahjud lähevad NHS-ile maksma umbes 3,5 miljardit naela aastas ning Ühendkuningriigi ühiskonnale tervikuna umbes 40 miljardit. Me vajame kiiresti uusi ravimeetodeid. Kui see uuring tõestab, et ketamiini ja teraapia kombinatsioon toimib ja me oleme sammu võrra lähemal selle kasutuselevõtule NHS-is – et aidata inimestel oma elu muuta.“

Uuringu meditsiiniline juht, sõltuvuspsühhiaater ja Manchesteri ülikooli õppejõud dr Stephen Kaar, ütles:

„Tegu on suurima omataolise uuringuga maailmas ja sellesse punkti jõudmine on kõigi asjaosaliste jaoks suur saavutus. Oleme väga elevil, et saame alustada osalejate värbamist Exeteris ja Oxfordis ning loodame peagi kaasata veel rohkem kohti.“

Infot katse kohta leiad siit: https://sites.exeter.ac.uk/morekare/

Maagilised seened ehk psilotsübiin alkoholismi vastu

Randomiseeritud kliiniline uuring, mis avaldati ajakirjas JAMA Psychiatry (https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2795625), leidis, et koos psühhoteraapiaga aitas psilotsübiin ravida alkoholisõltuvust. Analüüsides 93 patsiendist koosnevat rühma 32 nädala jooksul, leidsid teadlased, et need patsiendid, kes said psilotsübiini koos psühhoteraapiaga (kokku 48 inimest), vähendasid oma alkoholitarbimist 83% võrra kaheksa kuu jooksul pärast esimest annust. Seevastu platseebot saanud inimeste joomine vähenes vaid 51%.

Peaaegu pooled psilotsübiini saanud osalejatest lõpetasid joomise täielikult, samas kui platseeborühmas tegi sedasama alla veerandi. Loe lisaks siit!

„Kui need tulemused korduvad, siis ma usun, et tegemist oleks tõelise läbimurdega,“ ütleb dr Michael Bogenschutz, New Yorgi Ülikooli Langone’i Psühhedeelse Meditsiini Keskuse direktor ja uuringu juhtiv autor ajakirjale Time.
„Mõjud näivad püsivat. Ja need on suuremad kui mistahes hetkel kättesaadavate ravimeetodite omad,“ lisab ta, viidates muuhulgas statsionaarsele võõrutusravile, vestlusteraapiale ja ravimitele.

Ketamiini- ja psilotsübiiniravi seis Eestis

Kui ketamiini kasutus näiteks ravile allumatu depressiooni raviks on Eestis põhimõtteliselt lubatud, siis “maagiliste seente” ehk psilotsübiini kasutus pole ametlikult lubatud. Seda siis vastupidiselt mitmetele teistele riikidele maailmas, sh Euroopas, kus on mõistetud, et patsiendi huvid peavad kartlike ametnike ja poliitikute huvidest olulisemad olema. Tasub igaks juhuks meelde tuletada, et omapäi ei tasu nende ravidega katsetada – parimal juhul ei saa te loodetud kasu, halvemal juhul läheb asi hullemaks. Mõlemad raviviisid toimivad lootustele vastavalt siiski ainult siis, kui seda teeb spetsiaalse väljaõppe saanud arst koos asjatundliku psühhoteraapiaga.