Autor: Kroonilised haigused, mis on valesti diagnoositud kui psühhosomaatilised, võivad põhjustada pikaajalist kahju nii füüsilisele kui vaimsele tervisele.
Arstide ja patsientide vahel laiub sageli arusaamatuste ja suhtlusprobleemide kuristik, mille tulemusel diagnoositakse autoimmuunhaigused nagu luupus ja vaskuliit psühhiaatrilisteks või psühhosomaatilisteks seisunditeks. Neil ekslikel diagnoosidel on patsientidele sügav ja püsiv mõju, leidsid teadlased.
Uuringus, milles osales enam kui 3000 patsienti ja arsti, leiti, et need-on-ainult-sinu-peas-diagnoosid seostuvad pikaajaliste mõjudega patsientide füüsilisele tervisele ja heaolule ning kahjustavad usaldust tervishoiusüsteemi vastu.
Teadlased nõuavad arstide suuremat teadlikkust selliste haiguste sümptomitest, mida nende arvates võib olla raske diagnoosida, ja patsientidele rohkem toetust.
Reumaatiliste haiguste nähtamatud sümptomid
Autoimmuunsed reumaatilised haigused nagu reumatoidartriit, luupus ja vaskuliit on kroonilised põletikulised häired, mis mõjutavad immuunsüsteemi ning võivad kahjustada kogu keha organeid ja kudesid. Neid võib olla väga raske diagnoosida, kuna inimesed räägivad paljudest erinevatest sümptomitest, millest mitmed – nagu äärmine väsimus ja depressioon – võivad olla nähtamatud.
Dr Melanie Sloan Cambridge’i ülikoolist juhtis uuringut, milles osales kaks rühma patsiente – igas enam kui 1500 inimest. Lisaks tehti põhjalikud intervjuud 67 patsiendi ja 50 arstiga. Tulemused avaldati ajakirjas Rheumatology.
Arst ütles, et panen ennast ise valu tundma
Patsiendid, kes teatasid, et nende autoimmuunhaigus diagnoositi valesti kui psühhosomaatiline või vaimse tervise seisund, kogesid suurema tõenäosusega depressiooni ja ärevust ning madalamat vaimset heaolu. Näiteks ütles üks mitme autoimmuunhaigusega patsient: „Üks arst ütles mulle, et panen ennast ise valu tundma ja ma ei suuda neid sõnu siiani unustada. Lause, et ma teen seda endale ise, on muutnud mind väga ärevaks ja masendunuks.”
Rohkem kui 80% ütles, et see on kahjustanud nende enesehinnangut ja 72% patsientidest teatas, et vale diagnoos häirib neid endiselt, sageli isegi aastakümneid hiljem. Vale diagnoosi saanud patsiendid teatasid ka madalamast rahulolust arstiabiga ja usaldamatusest arstide vastu. Need patsiendid pisendavad oma sümptomeid ja väldivad tervishoiuteenuseid. Nagu üks patsient ütles, on see kahjustanud usaldust. Ta lõpetas nende sõnade pärast isegi oma immunosupressiivse ravimi võtmise.
Patsiendid süüdistavad iseennast
Pärast seda tüüpi valediagnoose süüdistasid patsiendid oma seisundis iseennast. Üks inimene kirjeldas: „Ma ei vääri abi, sest see on haigus, mille olen ise endale põhjustanud. Kui lähete tagasi nende esialgsete diagnooside juurde, kuulete alati neid hääli peas rääkimas, et teete seda iseendaga. Sa lihtsalt ei saa seda kunagi maha raputada. Ma olen palju kordi proovinud.”
Üks patsient kirjeldas traumeerivat arsti vastust: „Kui reumatoloog mu minema saatis, olin juba suitsiidne, kuid see ajas mind üle piiri. Õnneks enesetapp kohutas mind, sest see on palju keerulisem, kui arvate. Kuid arstide kohutav kõigutamatus, kui teil on veider sümptomite kogum, on traumeeriv ja te hakkate uskuma, et kõik on teie peas.”
Rahustamise asemel tekib ärevus
Dr Melanie Sloan Cambridge’i ülikooli rahvatervise ja esmatasandi arstiabi osakonnast ütles: “Kuigi paljud arstid tahtsid patsiente rahustada, pakkudes algselt seletamatutele sümptomitele psühhosomaatilisi või psühhiaatrilisi põhjuseid, võivad seda tüüpi ekslikud diagnoosid tekitada hulgaliselt negatiivseid tundeid ja mõjusid elule, enesehinnangule ja ravile. Tundub, et need probleemid on harva lahenduse leidnud isegi pärast õiget diagnoosi. Peame neid patsiente paremini aitama ja koolitama arste autoimmuunsust varasemas staadiumis arvesse võtma.”
Arstid rõhutasid, kui raske oli diagnoosida autoimmuunseid reumaatilisi haigusi ja et valediagnoosimise oht on suur. Mõned arstid ütlesid, et nad ei olnud tegelikult mõelnud patsientide pikaajalistele probleemidele, kuid teised rääkisid probleemidest usalduse taastamisega. Üks Inglismaa perearst rõhutas: “Nad kaotavad usalduse kõige vastu, mida keegi ütleb… proovite neid veenda, et midagi on korras, ja nad ütlevad jah, aga arst ütles seda ka varem ja eksis.”
Arsti ja patsiendi usaldust saab taastada
Siiski oli tõendeid selle kohta, et seda usaldust saab taastada. Üks patsient kirjeldas, et kui ta arstile kõigist üleelamistest rääkis, oli ta šokeeritud, sest tal polnud asjast aimugi… “Ta oli suurepärane. Kuulas ja kuulis. Vabandas väga… Minu jaoks muutusid esimesest kohtumisest saadud armid millekski palju positiivsemaks.”
Mike Bosley, autoimmuunpatsient ja uuringu kaasautor, ütles: “Me vajame rohkem arste, et mõista, kuidas seda tüüpi valediagnoos võib põhjustada pikaajalisi vaimseid ja emotsionaalseid kahjustusi ning katastroofilist usalduse kaotust arstide vastu. Igaüks peab mõistma, et autoimmuunsed seisundid võivad ilmneda ebatavalisel viisil. Patsientide tähelepanelik kuulamine on võtmetähtsusega, et vältida pikaajalist kahju, mida valediagnoos võib põhjustada.”
Uuringu autorid soovitavad autoimmuunsete reumatoloogiliste haigustega patsientide toetamise parandamiseks mitmeid meetmeid. Need kehtivad tõenäoliseltka paljude teiste krooniliste haigustega patsientide rühmade kohta, mida sageli alguses valesti diagnoositakse.
Valediagnoosidest peab rääkima
Nad teevad ettepaneku, et arstid peaksid rääkima patsientidega varasematest valediagnoosidest, mõistma nende mõju oma patsientidele ja arutlema nende üle ning pakkuma sihipärast tuge pikaajaliste negatiivsete mõjude vähendamiseks. Tervishoiuteenused peaksid tagama varasematest valediagnoosidest teatanud patsientidele parema juurdepääsu psühholoogidele ja teraapiatele, mis võivad vähendada pikaajalist mõju heaolule, tervishoiukäitumisele ning patsiendi ja arsti suhetele. Lisaõpe võib vähendada valediagnoose, julgustades arste kaaluma süsteemset autoimmuunsust, kui nad hindavad patsiente, kellel on mitu, näiliselt omavahel mitteseotud füüsilise ja vaimse tervise sümptomit.
Professor Felix Naughton East Anglia ülikoolist ütles: “Autoimmuunsete reumaatiliste haiguste diagnoosimine võib olla keeruline, kuid kui arstid on teadlikumad nende väljendumise viisidest, saame loodetavasti vähendada valediagnooside riski. Ja kuigi paratamatult saab endiselt olema patsiente, kelle haigusseisundit ei ole õigesti diagnoositud – aga kui õige tugi on paigas, võib meil olla võimalik mõju vähendada.”
Reklaam
Uuringut rahastasid LUPUS UK ja The Lupus Trust.
Sloan, M, et al. “I still can’t forget those words”: mixed methods study of the persisting impacts of psychosomatic and psychiatric misdiagnoses. Rheumatology; 3 Mar 2025; DOI: 10.1093/rheumatology/keaf115
Loe ka Kuidas stress meie mälu ja mälestusi põhjalikult muudab