Autor: Koolera on taas Euroopasse jõudnud – seekord Etioopia “püha veega” ja mitmetele ravimitele allumatul kujul.
Etioopiast pärit “püha vee” tarbimine on hiljuti viinud mitmete koolerajuhtumini Saksamaal ja Ühendkuningriigis. Neis riikides tuvastati mitmele ravimile resistentne Vibrio cholerae tüvi, selgub ajakirjas Eurosurveillance avaldatud uuringust. Neli patsienti nakatusid imporditud vee kaudu, samas kui kolm olid reisinud Etioopiasse. Uurijad tuvastasid mitmeravimiresistentse Vibrio cholerae O1 tüve, mis on seotud hiljutiste puhangutega Ida- ja Kesk-Aafrikas, nii kliinilistes proovides kui ka “pühas vees”.
Etioopias algas käimasolev koolerapuhang 2022. aastal ning 9. veebruariks 2025 oli teatatud kokku 58 381 juhtumist ja 726 surmast.
- veebruaril 2025 teatati Amhara piirkonnas puhangust, mille käigus registreeriti 163 juhtumit ja 3 surmajuhtumit; uuemad andmed puuduvad.
Üheks tuvastatud saastumise allikaks on Bermel Giorgise püha allikas, mis asub Quara piirkonnas ja on palverännaku sihtkoht, kuhu saabuvad külastajad üle kogu maailma. Palverändurid joovad või pesevad end seal veega füüsilise või vaimse tervenemise eesmärgil ning viivad sageli vett koju kaasa.
Koolerasse nakatunud patsiendid vajasid haigla- ja intensiivravi
Saksamaal teatati 25. veebruaril 2025 Euroopa nakkushaiguste seireportaali (EpiPulse) kaudu kolmest koolerakahtlusega inimesest. Kõik patsiendid olid Etioopia päritolu. Kaks neist olid jaanuaris Etioopias reisinud ja toonud kaasa väikese plastpudeli Bermel Giorgise püha allika veega. Pärast Saksamaale naasmist tarbisid mõlemad seda vett. Kolmas inimene sai vett näkku, sealhulgas huultele, ja võis osa sellest alla neelata. Veebruari alguses tekkisid kõigil kolmel kõhulahtisus ja oksendamine ning nad hospitaliseeriti. Üks patsient vajas intensiivravi, kuid kõik paranesid.
Ühendkuningriigis tuvastas Terviseohutuse Amet (UKHSA) neli patsienti, kellest kaks teatasid hiljutisest reisist Etioopiasse Amhara piirkonda, üks neist mainis konkreetselt 9-päevast reisi Bermel Giorgisesse. Kolmas patsient ei olnud Etioopias käinud, kuid teatas, et oli joonud püha vett, mille neljas patsient oli kaasa toonud ja kes samuti haigestus pärast vee tarbimist. Kolm patsienti hospitaliseeriti, neist üks vajas intensiivravi. Üks Etioopias reisinud inimene koges samuti koolera sümptomeid, kuid teda ei testitud ja ta paranes ilma meditsiinilise ravita.
Bakteriproovide analüüs viitab seosele hiljutiste puhangutega Ida- ja Kesk-Aafrikas
Ühendkuningriigi juhtumite väljaheiteproovide geneetiline analüüs näitas, et tegemist on mitmeravimiresistentse Vibrio cholerae O1 tüvega, mis põhjustas koolerapuhanguid Keenias ja Sahara-taguses Aafrikas, samuti Ida- ja Kesk-Aafrikas. Etioopias isoleeritud V. cholerae tüved omasid sama antimikroobse resistentsuse profiili kui hiljuti Ühendkuningriigi elanike proovides tuvastatud bakterid. Infost saab järeldada, et Aafrikas ringlev mitmeravimiresistentne V. cholerae O1 on levinud Euroopasse.
Kuigi seire on paranenud, vajavad madala sissetulekuga riigid endiselt tuge puhangute ennetamiseks ja kontrollimiseks
“Püha vee” tarbimist on ka varem tuvastatud kui koolera riskitegurit. Etioopia võimud on võtnud ennetavaid meetmeid usupühade ajal ning Etioopia riiklik koolera seire ja puhangule reageerimise juhend on samuti käsitlenud seotud riske. Siiski on juhtumite levik Euroopasse seoses Aafrikas toimuva koolerapuhanguga ebatavaline.
Kuigi geneetilised andmed on parandanud seiret ja juhtumite tuvastamist, nõuab ennetamine investeeringuid veevarustusse, kanalisatsiooni ja hügieeni. Frank jt. sõnul: “Madala sissetulekuga riigid vajavad jätkuvalt välisabi, et kontrollida puhanguid ja epideemiaid tõhusate WASH-i (vesi, kanalisatsioon ja hügieen), seire, kommunikatsiooni, diagnostika ja vastumeetmete programmide kaudu.”
Allikas: Euroopa Haiguste Ennetamise ja Tõrje Keskus (ECDC), https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2025.30.14.2500234